На фоне гормонального дисбаланса в организме, сопровождающегося гиперэстрогенемией, появляются миомы. Наиболее часто это заболевание встречается в репродуктивном возрасте. До полового созревания – не встречается совсем. Большую роль в их возникновении играет наследственность. По расположению в матке миомы делятся на: интрамуральные, субсерозные, субмикозные и интралигаментарные. Интрамуральные опухоли расположены в толще миометрия.
Субсерозные или серозные – растут из мышечного слоя матки в сторону брюшной полости. Субмикозные распространяются в полость матки. Интралигаментарные миомы – прорастают в межсвязочные пространства. Для каждого из этих вариантов существует своя клиническая картина. Особенности клинических проявлений миом зависят также и от возрастных и функциональных изменений организма.
После угасания функции яичников часто происходит обратное развитие миом. Интрамуральное расположение миом – самое распространенное. Для него характерна особая клиническая картина. Когда узелки миомы еще небольшие, может не быть никаких симптомов. С постепенным их увеличением в размерах – месячные становятся болезненными и нерегулярными.
При выраженном росте миомы наблюдаются постоянные ноющие боли. Чаще всего это свидетельствует о большом размере опухоли и сдавливании соседних органов. Если миоматозных узлов много, и они – растут, матка тоже быстро увеличивается и деформируется. Она давит на мочевой пузырь, мочеточники, почки и кишечник. При этом нарушается кровоснабжение органов малого таза, во время менструации увеличивается кровопотеря.
Характерна дисменорея (болезненные менструации). Интрамуральные опухоли часто вырастают крупными. Иногда их размер соответствует 36 неделям беременности. Из-за величины узлов, начинается застой венозной крови в области малого таза. Это, в свою очередь приводит к тромбообразованию и варикозному расширению вен. Нарушается питание опухоли. Даже кровоснабжение нижних конечностей ухудшается. В результате – отек и некроз миоматозного узла, а затем – септические осложнения. Это может быть разлитой или ограниченный перитонит, а затем – сепсис – опасное для жизни состояние.
При сепсисе очажки гнойного воспаления возникают сразу во всех органах и системах. И процент выздоравливающих после этого невелик. Если некротизируются узлы больших размеров, это приводит к нарушению кровоснабжения и стазу крови с пропотеванием в полость матки, и - к появлению водянисто-слизистых белей. Также отмечается резкая пальпаторная болезненность узла при его полном или частичном некрозе. Боль ноющая, постоянная. Состояние сопровождается общей реакцией организма: повышается температура, меняется формула крови. Чаще всего такие осложнения могут возникнуть во время беременности или после родов. Это связано с общим гормональным дисбалансом в этот период, провоцирующим быстрый рост опухоли и его осложнения.