Интерстициосубсерозная миома матки
Миома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста (в основном 30—45 лет). Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний.
Этиология и патогенез. Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, а также соотношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола — в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Масса миометрия может увеличиваться в результате как гиперплазии гладкомышечных клеток, которая инициируется эстрогенами, так и гипертрофии этих клеток. Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. Гипертрофия гладкомышечных клеток при миоме матки аналогична их гипертрофии во время беременности и может возникать только при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миомы, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. В ткани миомы рецепторов эстрадиола и прогестерона больше, чем в неизмененном миометрии. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную стимуляцию клеток при участии так называемых факторов роста. Интерстициосубсерозная миома матки. Медиаторами действия эстрогенов в ткани миомы матки являются инсулиноподобные факторы роста I и II.
Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции; выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. Зоны роста миомы формируются вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных очагов в миометрии. В увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки миоматозных узлов могут образовываться на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественников продолжается много лет на фоне выраженной активности яичников под действием эстрогенов и прогестерона.
Миомы неоднородны по структуре. По тканевому составу узлы подразделяют на миомы, фибромы, ангиомиомы и аденомиомы.
По морфогенетическим признакам выделяют 3 основные формы:
• простые миомы, развивающиеся по типу доброкачественных мышечных гиперплазии;
• пролиферирующие миомы с морфогенетическими критериями истинной доброкачественной опухоли. Интерстициосубсерозная миома матки. У каждой 4-й больной миома матки пролиферирующая с быстрым ростом миоматозных узлов. Патологические митозы в пролиферирующих миомах не превышают 25%;
• предсаркомы — этап на пути истинной малигнизации. Предсаркома включает в себя множественные очаги пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток; количество патологических митозов достигает 75%. Однако истинная малигнизация миомы происходит менее чем в 1 % клинических наблюдений.
В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выделяют субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее (см. раздел «Внутриматочная патология»), и субсерозные (подбрюшинные) узлы. Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Если по мере роста миоматозный узел расслаивает листки широкой маточной связки. Его называют интралигаментарным миоматозным узлом. Интерстициальные (межмышечные) миоматозные узлы растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще миометрия.
Клиника и диагностика. Клиническая картина субсерозных миоматозных узлов в значительной степени зависит от их топографического расположения и размера. Существует классификация субсерозных узлов, основанная на соотношении интерстициального и субсерозного компонентов:
0 тип — субсерозный миоматозный узел на тонком основании;
1-й тип — менее 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;
2-й тип — более 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;
3-й тип — интралигаментарные субсерозные миоматозные узлы (рис. Интерстициосубсерозная миома матки. 8. 1, 8. 2, 8. 3, 8. 4).
Рис. 8. 1 Субсерозный миоматозный узел 0 типа
Рис. 8. 2 Субсерозный миоматозный узел 1 типа
Рис. 8. 3 Субсерозный миоматозный узел 2 типа
Рис. 8.
Электроэпиляция, это делается удаленно. т.е. я связываюсь с оператором, оператор вносит ваш телефон в белый список и телефон при подключении к itunes активируется. оплата яндекс деньги, киви, или перевод на банковскую карту.
Пушкина Сара Андреевна
А меня просто бесит, когда буряты называют своих же только из деревень головарами. Люди знают свой родной язык, традиции. Не представляю чтобы где-нибудь в Татарстане татары над татарами ржали из-за акцента и прeзрительно относились к своим. В Чите вообще всех бурят называют головарами. Интерстициосубсерозная миома матки.
Леонова Юния Викторовна
Я забыл это поселение, но оно похоже на небольшую дорогу обставленную домиками по сторонам. Там я нашёл свой первый огнестрел(Jericho 9mm) Но всё это время, когда я лутал этот городок, играла мелодия, похожая на шарманку. Источника звука так и не нашёл. Так что это за мелодия играла, и как она относится к игре?
Ювелев Феодосий Борисович
Лиза, здравствуйте Меня зовут Олеся. Мы на "Райских яблоках" с вами договаривались,что Вы сделаете украшение из бежевых перьев на шнурке,для волос, и закажете пошить белую флиску xs размером. Скажите,пожалуйста, как продвигается мой заказ?
Проничева Шейла Тарасовна
Помогите пожалуйста Почему не работает Blackberry world на blackberry z10 ?в программу заходит,но не загружается,вайфай,интренет есть,а загружать не хочет,посередине экрана кружок.До этого всё работало.
Крупина Фаина Яковлевна
Ваше сообщение