Миома матки средних размеров
Д. м. н. , профессор А. Л. Тихомиров,
к. м. н. Д. М. Лубнин
Несмотря на результаты многочисленных исследований, до сих пор не существует общепринятого мнения в отношении этиологии и патогенеза миомы матки. Как и много лет назад миому матки характеризуют как доброкачественную гормонально зависимую опухоль, что и обусловливает преимущественно радикальный подход к ее лечению. Доля органосохраняющих оперативных вмешательств от числа производимых операций по поводу данного заболевания по прежнему остается незначительной, как вследствие технической сложности выполнения консервативной миомэктомии, так и в связи с монофункциональным отношением к матке у большинства врачей.
С нашей точки зрения органосохраняющее лечение больных миомой матки является актуальной задачей гинекологии. Миома матки средних размеров. Удаление матки влечет за собой снижение гормональной активности яичников, что проявляется развитием постгистерэктомического синдрома, в ряде случаев требующего длительной медикаментозной коррекции [28] . Само оперативное вмешательство сопровождается риском осложнений, которые по своей значимости для организма могут быть серьезнее миомы матки [4] . Кроме этого часть женщин не желает удалять матку, связывая наличие у нее этого органа с критериями женственности [47, 77] .
Многолетнее изучение миомы матки и разработка подходов к органосохраняющему лечению данного заболевания позволила нам сформулировать и апробировать на практике алгоритм комплексного органосохраняющего лечения больных миомой матки, использование которого позволяет свести число гистерэктомий, как и оперативных вмешательств к минимуму.
Алгоритм органосохраняющего лечения миомы матки базируется на современных представлениях об этиологии и патогенезе этого заболевания. Миома матки средних размеров.
Согласно нашим представлениям, миома матки это моноклональный [61, 76, 80] гормончувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия.
Моноклональная характеристика миомы матки позволила опровергнуть теорию о том, что миома матки развивается вследствие системных гормональных изменений, обозначив это образование, как локальную патологию миометрия.
Существуют две теории происхождения клетки-предшественника миомы матки; одна подразумевает появление дефекта клетки во время онтогенетического развития матки, вследствие длительного нестабильного периода эмбриональных гладкомышечных клеток [23] , вторая – предполагает возможность повреждения клетки в зрелой матке. Тот факт, что согласно патологоанатомическим исследованиям распространенность миомы матки достигает 85% [76] , позволяет считать вторую теорию происхождения клетки-предшественника более очевидной.
Формирование зачатка роста миоматозного узла вероятнее всего происходит следующим образом. Миома матки средних размеров. Во время каждого овуляторного менструального цикла во время первой фазы на поверхности клеток миометрия накапливаются рецепторы к прогестерону и различным факторам роста ( EGF , TGF бета, bFGF и др. ) [2, 16, 36] . После овуляции под воздействием прогестерона, вырабатываемого желтым телом, происходит процесс гиперплазии и гипертрофии миометрия. Прогестерон оказывает как прямое воздействие на клетки миометрия, связываясь со своими специфическими рецепторами, так и опосредованное, за счет экспрессии различных факторов роста [43, 44, 46, 82, 85] . Гиперплазия и гипертрофия миометрия происходит равномерно, это в частности реализуется за счет сбалансированной экспрессии двух типов рецепторов прогестерона (А и В). А-тип рецепторов является блокирующим, а В-тип эффекторным. Равномерное распределение этих рецепторов обеспечивает равномерное увеличение ткани миометрия [82] .
Вступлю в семью. Именно в семью. Мне плевать, клан это будет, династия или что-то еще. Я ищу крепкую и дружную семью, готовую принять меня в свои ряды. Если такой нет, но есть желающие создать ее - буду рада видеть Вас у себя в ЛС.
Якубович Фрол Алексеевич
А с какого перепою Черкасов вообще приплел сердце быка как образ Велеса в день Перуна? Почему именно Велеса, а не скажем Ярилы? Поговаривают, у нас в Украине запретили его книги, как криминальные - за некрофилию и обрядовый секс там описанный...
Перевёртова Божена Михайловна
Татьяна, без указки сверху ни один генерал не станет делать то что не положено ,если нет прямого приказа то есть преступное бездействие (в У .К. РСФСР действие равносильно преступному бездействию),а если рассматривать шире то становится ясно взрывы идут на основных стратегических участках.с целью подорвать обороноспособность далее думайте сами. Миома матки средних размеров.
Остапюк Осип Феликсович
Данила, от ты даешь.-) Some [Unreleased] эт я так назвал этот альбом.-) а Mental Aquaducts он как бы есть. эт кассетная демо. Да и не говорили они про "особо вкалывают". пэздышь Артем, никто и не говорит, что это настоящий альбом. прост тут некоторые песни.
Краснов Нил Эдуардович
Юлия, в бухгалтерии сейчас занимаются Вашим делом, что бы сказать дату, когда были отправлены денежные средства, необходимо извлечь возврат из системы, на это требуется время. Как только я получу информацию, я Вам сообщу, а наш оператор свяжется с Вами по телефону.
Баркова Аврелия Генадиевна
Ваше сообщение