Миома матки. Можно ли обойтись без операции?
Если заболевание нельзя вылечить, то больной вместе со своим врачом теоретически могут рассматривать два варианта дальнейшего развития событий. Первый – принять болезнь и жить, скорректировав в требуемой степени своей образ жизни. Второй – радикальное хирургическое вмешательство.
Миома матки – заболевание, с которым при определенных условиях можно жить. Однако, миома не существует как некое статическое образование, она достаточно часто имеет тенденцию к росту. И на разных этапах своего развития она может проявлять себя по-разному. Если говорить о лечении миомы, то правильнее будет сказать "наблюдение" – в том случае, если миома не проявляет себя клинически, не доставляет женщине беспокойства.
Однако, если она сопровождается болями, частыми кровянистыми выделениями и другими неприятными симптомами, то, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Вылечить миому нельзя – ее можно только удалить.
Конечно, есть ситуации, когда врачи не настаивают на операции, предлагая терапию гормональными препаратами. Основное неудобство для женщины здесь заключается в том, что гормональная терапия требует регулярного и постоянного приема лекарств. В случае нерегулярного приема возможно обострение клинических проявлений – вплоть до необходимости срочной операции. При прекращении (после отмены) гормональной терапии наблюдается быстрый рост миоматозных узлов.
Современная гинекология предлагает удаление миомы при помощи лапароскопии. Этот способ можно назвать максимально щадящим и деликатным, а также высокоэффективным. При лапароскопии нет большого разреза – соответственно, крайне низка вероятность возникновения спаек. Операция выполняется под общим наркозом, но восстановительный период короткий и протекает без осложнений. Как правило, уже на третий день после лапароскопии женщина может покинуть больницу и отправиться домой, где, как известно, и «стены помогают».
Суть лапароскопического метода заключается в том, что хирург видит брюшную полость через маленькое отверстие в брюшной стенке, диаметром около 5 мм. Делает он это при помощи оптической системы, которая называется "лапароскоп". Плюсов у такой операции очень много. Кроме того, что уже было отмечено выше, весомым преимуществом можно назвать возможность максимально тщательного и точного вылущивания миоматических узлов, а также сохранение фертильности. Женщина, которая перенесла операцию методом лапароскопии, может в дальнейшем забеременеть и родить ребенка.
В том случае, когда ситуация требует оперативного вмешательства, но операция нежелательна или к ней существуют противопоказания, рассматривается такой вариант как эмболизация маточных артерий. Сокращенно – ЭМА. Для того, чтобы суть и смысл данного метода были понятнее, представьте себе, что матка представляет собой плодородную почву. А миома – цветок, который растет на этой почве. Если цветок перестанет получать из почвы питательные вещества, он не сможет расти дальше. Однако, останется на своем месте, не исчезнет. Именно в этом и заключается принцип ЭМА: местно блокировать кровеносные сосуды вокруг миомы. Без кровоснабжения часть миоматозного узла отмирает, проявление симптомов миомы становится менее выраженным либо совсем исчезает. Подчеркнем особо: миома остается в организме, она по-прежнему требует наблюдения врача. Но ее проявления изменяются и становятся менее беспокойными. Качество жизни женщины повышается. Как правило, удается добиться благополучия на период 1-2 года (в том случае, если миома матки диагностирована у женщин репродуктивного возраста). Впоследствии возможно возвращение симптомов.
Основной минус заключается в том, что метод этот сравнительно молодой и, соответственно, не существует длительных клинических исследований его отдаленных последствий. Также у врачей нет четкого понимания того, как эмболизация влияет на репродуктивную функцию женщины. Поэтому данный метод подходит скорее для женщин в пери- и постменопаузе, которые не заинтересованы в беременности.
Более того, необходим очень тщательный подбор пациентов для проведения данного метода лечения. Прежде всего необходимо диагностировать тип узлов, лечение которых будет эффективным именно при помощи эмболизации. К ним относятся миоматозные узлы, которые хорошо кровоснабжаются. Сами подумайте: нет смысла в прекращении кровотока в миоматозном узле, где он и так незначительный.
В некоторых случаях возможно также проведение разрушения миомы матки с использованием фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Особенностью данного метода является то, что разрушение узлов происходит в их центре, а не по периферии, где есть высокий риск разрушения здоровых тканей. Однако, именно в периферийных областях располагаются клетки, которые обеспечивают рост миоматозных узлов. Они остаются нетронутыми, а значит – риск развития опухоли остается вместе с ними.
Как видите, современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов, которые способны значительно улучшить качество жизни женщины с диагнозом "миома матки". И в каждом индивидуальном случае можно выбрать такую стратегию и тактику лечения, которая учтет все особенности организма пациентки, ее возраст и клиническую картину заболевания.
Материал предоставлен гинекологическим порталом "Я здорова!"