Для некоторых женщин диагностирование миомы матки звучит как приговор и обрекает этих женщин на серьезные переживания и, приводит к необоснованному хирургическому вмешательству. Все это основывается на недостатке информации по этому вопросу или неверном представлении об этом заболевании. В результате многочисленных исследований западных и российских ученых проблемы возникновения и лечения миомы матки можно сказать следующее:
Хотелось бы снять излишнее волнение – миома матки это не катастрофа – современная медицина обладает методами, дающими возможность не прибегать к хирургической операции и избежать потери органа. Медиками разработаны методы по профилактике роста и развития миомы матки. При наличии миомы матки женщины могут беременеть, вынашивать ребенка и рожать. Некоторые медики, в том числе и Д.Лубнин, утверждают, что применять Дюфастоном для лечения миомы матки нельзя.
Выбор метода лечения зависит от местоположения (локализации) миоматозных узлов, их количества и размеров. В современной медицине на сегодня существуют следующие методы, применяемые для лечения миомы матки:
- Лечение с применением медикаментов – временно регрессионный: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРГ) — золадекс, бусерелин, диферелин, люкрин и т.п., блокаторы рецепторов прогестерона – мифепристон. Их действие существенно при лечении небольших миоматозных узлов в двухэтапной схеме, у некоторых пациенток перименопазуального возраста(45-55 лет), и для предотвращения рецидивов после консервативной миомэктомии.
- Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) — стабильно-регрессионный, лапароскопическая окклюзия маточных артерий. Применение этих методов дает возможность устранять симптомы заболевания, уменьшать размер миоматозных узлов, в некоторых случаях вызывать их самопроизвольное изгнание (экспульсия) из матки. Подобные методы лечения применяются для пациенток, имеющих репродуктивные планы.
- Метод высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия, имеет довольно много ограничений (а именно — в отношении локализации, множественности и размеров миоматозных узлов) для его активного и широкого применения.
- Консервативно-пластический метод — миомэктомия (гистерорезектоскопия). Этот метод применяют для восстановления репродуктивной функции женщины. Однако этот метод может применяться не всегда, ограничением может являться отсутствие технической возможности произвести такую операцию (большое количество миоматозных узлов, их неудачное расположение). Миомэктомия в некоторых случаях может комбинироваться с эмболизацией маточных артерий. При этом эмболизация используется как подготовительный этап.
- Радикальный метод — ампутация матки – гистерэктомия. Этот метод является наиболее простым в смысле технического исполнения. Принцип «нет органа -нет проблемы».
В ряде случаев удалять матку необходимо. Этот метод может быть рекомендован тогда, когда нет возможности применить другие методы лечения, когда у пациентки имеется сопутствующее предраковое состояние или злокачественные заболевания половых органов. Радикальный метод может применяться и тогда, когда миома выросла до гигантских размеров.
Радикальный метод не подходит женщинам, желающим беременеть и рожать, так как это лишает их возможностей репродуктивной функции. Но в этом случае надо непременно учитывать актуальное состояние.
Набор различных современных методов для лечения миомы матки при правильном выборе в большинстве случаев дает возможность избежать применения радикального метода и сохранить орган.
Если при осмотре гинекологом диагностирован миоматозный узел небольшого размера (до 2,5 см), но симптомы заболевания отсутствуют, необходимо начинать лечение.
Миома матки, диагностированная на ранней стадии, поддается лечению гораздо легче, как и любое другое заболевание. Для лечения миомы, диагностированной на ранних стадиях, применяют современные монофазные гормональные контрацептивы. Они способны сдерживать рост небольших миоматозных узлов размером не более 2-2,5см. При этом, прием контрацептивов длительное время, обеспечивает возможность профилактики развития этого заболевания.
При условии противопоказаний в приеме данных препаратов, или наличия возражений со стороны пациентки, допускается динамическое наблюдение за развитием миоматозных узлов. В этом случае УЗИ проводится не реже 1 раза в год. Если исследования показывают, что узлы начали расти, необходимо сразу начинать лечение и, не ждать их дальнейшего увеличения, несмотря на отсутствие симптомов заболевания.
Многие врачи отмечают, что пассивное динамическое наблюдение за развитием роста миоматозного узла должно приниматься только при анализе всего спектра факторов – возраста больной, присутствия репродуктивных планов, локализации узла, его размеров, степени кровоснабжения, сопутствующие заболевания.