А. Попов: «ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОК С ФИБРОМИОМОЙ МАТКИ»
Лечение фибромиомы матки остается одной из основных проблем современной гинекологии. Это новообразование встречается у 20-25% женщин репродуктивного возраста [1;2] и является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей человеческого организма. В 30-50% случаев фибромиома матки сопровождается геморрагическим и болевым синдромом, а также нарушением функции смежных органов [3]. Основным методом лечения данной патологии продолжает оставаться гистеректомия. Кроме периоперационных осложнений, недостатками данного метода являются утрата репродуктивной и менструальной функции, также как и психические и сексуальные нарушения. Подавление функции яичников с помощью гормональных препаратов является грубым антифизиологическим вмешательством и может приводить к серьезным нарушениям различных систем организма. Лечение анемии, использование анальгетиков, спазмолитических препаратов, утеротоников, является мо существу симптоматическим, не затрагивающим патогенетические механизмы развития заболевания и его причину.
Таким образом, существует необходимость поиска и внедрения новых методов терапии фибромиомы матки. Гомеопатия может быть одним из таких методов. Но в доступной нам литературе мы не обнаружили научных исследований, посвященных выяснению эффективности гомеопатии в лечении фибромиомы матки. Многие аспекты практического использования гомеопатической терапии при данной патологии остаются невыясненными.
Под нашим наблюдением находились 84 женщины с фибромиомой матки. Большинство из них находилось в репродуктивном возрасте (см. Рис. 1).
У 30 пациенток (35,7%) семейный анамнез был отягощен различными опухолевыми процессами. У 18 женщин (22,6%) это была фибромиома матки, в 6 случаях (7,1%) наблюдались другие опухоли гениталий и в 5 случаях – опухоли экстрагинетальной локализации. 28 (33,3%) женщин страдали хроническим воспалительным процессом внутренних гениталий. 11 пациенток (13,1%) перенесли операции на придатках матки. У 26 (31,0%) женщин отмечена различная патологии шейки матки. Большинство пациенток было представлено рожавшими женщинами – 73 (86,9%). У значительного число из них 21 (28,8%) наблюдались различные акушерские осложнения. Развитие фибромиомы матки у 75 женщин (89,3%) сопровождалось появлением нарушений со стороны различных органов и систем организма. В 8 случаях (9,5%) в истории жизни пациенток регистрировалась лекарственная аллергия.
Все пациентки из группы наблюдения получали только гомеопатическое лечение. Период наблюдения составлял от одного года до трех лет. Кроме гинекологического исследования (каждые 3 месяца) проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза (один раз в полгода). При сканировании в реальном масштабе времени выясняли структуру и объем опухоли, размеры и локализацию фиброматозных узлов, а также состояние эндометрия.
Для расчета объема фибромиомы была использована упрощенная формула объема эллипсоида: V = 4/3 A/2 B/2 C2; где V – это объем, A – длина, B – ширина и C – толщина матки.
Уровень (степень) болевых ощущений и кровопотери при менструации оценивали с помощью тестированного опроса по 3-бальной шкале (хуже – без изменений – лучше). При наличии геморрагического синдрома определяли показатели красной крови. Диагностическое выскабливание стенок полости матки и биопсию эндометрия проводили при наличии соответствующих клинических показаний. Для обработки полученных данных использовали общепринятые методы медицинской статистики, в частности критерий Стьюдента, в также непараметрические критерии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
До лечения болевой синдром имели 38 пациенток, улучшение после лечения отметили 30 человек (78,9%, p<0,01). Геморрагический синдром наблюдался у 40 женщин, улучшение состояния по субъективной оценке отметили 30 пациенток (75,0% p<0,01). Средний уровень гемоглобина в капиллярной крови до лечения составлял 10,2±2,8 г/л; среднее число эритроцитов было 2,88±0,08 x 10??. После гомеопатической терапии соответствующие показатели составили: 11,4±4,4 г/л и 3,24±0,11 (p<0,05).
Диагностическое выскабливание стенок полости матки было проведено у 24 (28,6%) женщин. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия была обнаружена у 15, хронический эндометрит у 3 и неизмененный эндометрий у 6 пациенток. В двух случаях было диагностировано наличие подслизистых фиброматозных узлов. Злокачественной трансформации фибромиомы матки не было зарегистрировано ни в одном случае.
В зависимости от объема опухоли пациентки были распределены на следующие клинические группы:
• < 400cм? (6-недель беременности)
• 401-550cм? (до 7-недель беременности)
• 551-660cм? (7-8-недель беременности)
• 661-780cм? (8-9-недель беременности)
• 781-1000cм? (9-10-недель беременности)
• 1001-1200cм? (10-11-недель беременности)
• 1201-1500cм? (11-12-недель беременности)
• >1500cм? (более чем 12-недель беременности)
Объем опухоли в клинических группах до и после гомеопатического лечения представлен в Таблице 1.
Таблица 1.
Фибромиома матки в различных клинических группах до и после лечения
Клинические группы
(объем опухоли)
До лечения
После лечения
p
< 400cм
350,3±9,1
344,9±19,8
>0,05
401-550cм
468,4±9,3
415,4±14,7
<0,01
661-780cм
607,4±11,2
677,8±39,6
>0,1
781-1000cм
928,8±15,9
893,8±66,4
>0,5
1001-1200cм
--
--
--
1201-1500cм
1392,0±60,4
1305,0±109,6
>0,5
> 1500cм
--
Уменьшение размеров опухоли (более чем на 50cм?) наблюдалось у 24 (28,6%) пациенток. Увеличение размеров (более чем на 50cм?) отмечено у 16 (19,0%) женщин. Размеры опухоли считались стабильными, если изменение ее объема за время наблюдения не превышало 50cm?. Количество таких случаев составило 44 (52,4%).
В целях гомеопатического лечения было использовано 60 гомеопатических средств. Наиболее часто назначенные лекарства представлены ниже. Число препаратов, которые были использованы для ведения одного случая фибромиомы составило от 1 до 4.
Pulsatilla nigricans (27)
Conium maculatum (26)
Calcium fluoricum (25)
Sepia (24)
Iodum (23)
Sabina juniperus (21)
Argentum nitricum (21)
China regia (20)
Ignatia amara (18)
Silicea (18)
Calcium carbonicum (17)
Cimicifuga racemosa (16)
Apis mellifica (15)
Calium iodatum (14)
Lycopodium (13)
Nux vomica (10)
Sulphur (10)
ФЕНОМЕН «НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ К ЛЕКАРСТВУ»
Среди пациенток, которые страдали от геморрагического синдрома наблюдалась группа женщин, у которых положительный эффект вначале лечения вскоре прекратился. Мы назвали этот феномен «невосприимчивостью к лекарству». Невосприимчивость к лекарству наблюдалась у 15 женщин, т.е. у 48,4% пациенток с кровотечениями, у которых позитивный результат был достигнут вначале терапии. В большинстве случаев этот феномен возникал спустя 3-5 месяцев от начала гомеопатического лечения. Всем этим пациенткам были назначены другие гомеопатические препараты, которые оказались эффективными у 4 пациенток, 5 женщинам не принесли результата, и еще в 6 случаях результат не мог быть верифицирован из-за маленького срока наблюдения. Феномен «невосприимчивости к лекарству» в схематическом виде изображен на Рис. 2.
Рис. 2. Схематическое изображение «невосприимчивости к лекарству»
Еще одно наблюдение, которое обратило на себя наше внимание, касалось пациенток с геморрагическим синдромом. У 18 женщин, у которых кровопотеря уменьшилась, наблюдалось дальнейшее увеличение размеров фибромиомы. С другой стороны, 9 женщин имевших в процессе лечения уменьшение размеров опухоли продолжали страдать от кровотечений. Таким образом, мы в определенной степени наблюдали обратные взаимоотношения между величиной опухоли и выраженности менорагии в процессе лечения.
По нашему мнению, гомеопатия в «чистом виде» может быть достаточно эффективным методом лечения фибромиомы матки. Она способна привести к замедлению роста опухоли и даже уменьшению ее размеров, а также купировать болевой и геморрагический синдром. Самый значительный клинический эффект был получен при лечении женщин с небольшими размерами опухоли (<10 недель беременности).
Мы считаем, что поиск наиболее специфичных средств при фибромиоме матки представляется малоперспективным. Назначение того или иного лекарства в большой степени зависит от индивидуальных особенностей, практического опыта и мастерства врача-гомеопата. Единственным условием успешного лечения является принцип подобия с учетом миазматических отношений. При уверенности в правильном подборе средства для достижения наибольшего эффекта следует обратить внимание на подбор потенции и частоты применения лекарств. Кроме того, стоит учитывать выявленное нами обратное взаимоотношение между геморрагическим синдромом и величиной фибромиомы в процессе гомеопатического лечения.
REFERENCES:
1. Current Obstetric Gynecologic Diagnosis and Treatment. Ed. by Martin L. Pernoll and Ralph C. Benson. Sixth ed. 1987, p.657.
2. Demidov V.I., Zykin B.I. Ultrasound diagnostic in the gynecological practice. Moskow, 1990. 60p.
3. Bodjazhina V.I., Vasilevskaja L.N., Pobedinsky N.M., Strugatsky V.M. Diagnosis and treatment in gynecological practice. Moscow, 1980, p.166.
4. Smith T.A. Woman’s Guide to Homeopathic Medicine. Thorsons Publishers Inc. NY, 1984, p.135-37.
5. Iouanny I., Grapanne I.B., Dancer H., Masson I.L. Therapeutique Homeopathique. Tome II, p.238-41.